锌作为人体含量第二的必需微量元素，锌在人体中参与多种生理功能，是影响多种酶、转录因子、调节蛋白表达及活性的重要辅助因子，对生长发育、免疫功能、物质代谢和生殖功能均有重要作用。儿童时期锌缺乏十分常见，在发育迟缓、免疫功能低下、感染性疾病、皮肤疾病及某些遗传代谢病患者更为常见。补锌治疗不仅可以纠正锌缺乏，也是防治某些严重疾病的重要措施[1]。
一项纳入2005–2021年55项研究、覆盖29万余名0~18岁健康儿童青少年的Meta分析显示：我国儿童总体锌缺乏率为27.0%，其中婴儿期缺乏最突出，显著高于幼儿、学龄前期及学龄期群体；男童缺乏风险略高于女童；地理分布上，内地儿童缺乏率高于沿海地区 [2]。
6~23月龄是锌缺乏的高发窗口：针对生长发育迟缓、异食癖、贫血、佝偻病的异常婴幼儿研究显示，该群体全血锌水平显著低于健康同龄儿童[3]。
锌直接参与核酸与蛋白质合成、细胞增殖分化及维持味觉功能。对2~4岁儿童的横断面研究发现：身高体重评价在中-和中下的儿童中，血清锌水平显著低于身高体重评价为中+的儿童。考虑机体血锌的偏低水平影响孩子的食欲，同时影响蛋白质和核酸的形成，从而影响生长发育，应予适当补锌，改善体内锌水平。但评级为“下”的2~4岁儿童中，锌水平并未进一步降低，这部分儿童的体格生长发育偏离更有可能来源于膳食和营养以外因素，盲目补锌无法解决根本问题[4]。
前瞻性随访研究进一步验证了剂量效应：对3~6岁健康儿童的1年追踪显示，锌摄入“适量”组身高增量显著高于摄入不足组与过量组，且身高与锌摄入量呈正相关证实锌营养不足或过量均不利于生长[5]。学龄儿童数据也支持这一结论：身高、体重与血清锌水平均呈正相关 [6]。
锌是黏膜免疫与体液免疫的重要调节剂：肺炎患儿血清维生素A、锌水平显著低于健康儿童，提示血清维生素A 水平、锌水平与肺炎的发生相关，维生素A 和锌缺乏导致儿童肺炎发生率增加[7]。反复呼吸道感染（RRTI）儿童同样存在低锌特征，且血清锌水平与免疫球蛋白IgA、IgG、IgM呈正相关，提示低锌通过削弱呼吸道黏膜屏障、降低抗体合成能力增加感染易感性[8][9]。
补锌治疗儿童急性腹泻的证据最为充分。一项纳入25项随机对照试验、共8618例患儿的系统评价显示：每日补充锌元素（<6个月10 mg，≥6个月20 mg，疗程10~14天）可显著缩短6个月以上儿童的腹泻持续时间；但需注意，低剂量锌（<20 mg/d）会升高呕吐风险，因此需严格按年龄调整剂量[10]。这一结论已被WHO及联合国儿童基金会纳入儿童腹泻诊疗指南，作为全球推荐的标准辅助治疗手段[1]。
国内29项研究的Meta分析显示，注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童血锌水平显著低于健康对照[11]。
肥胖方面，低锌通过激活NF-κB通路、促进氧化应激及胰岛素抵抗参与肥胖发生。国内针对1122名6~17岁儿童的调查进一步发现：血清锌水平与空腹血糖呈负相关，而膳食锌摄入与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈正相关，提示充足的锌营养可能降低代谢综合征风险[12]。
儿童炎症性肠病（IBD）患者锌缺乏率高达50%~60%，克罗恩病（CD）高于溃疡性结肠炎（UC），缺锌与疾病活动度、营养不良、生长迟缓直接相关。补锌可通过上调紧密连接蛋白、抑制NF-κB及NLRP3炎症小体活化、提升超氧化物歧化酶（SOD）活性等多途径减轻肠道炎症，但需根据缺锌程度个体化调整剂量[13]。
对于遗传性疾病，如肠病性肢端皮炎（ZIP4基因突变）、短暂性新生儿锌缺乏（SLC30A2基因突变），补锌是特异性治疗手段：前者需终身补充元素锌3~5 mg/(kg·d)，后者仅需母乳喂养期补充2~3 mg/(kg·d)，停药后症状可迅速缓解[1]。
孕期母体锌缺乏会增加胎儿先天性心脏病风险：动物实验显示，缺锌会导致心脏发育关键转录因子GATA4、Nkx2.5表达下调，氧化应激增强；人群Meta分析也证实，补充含锌微量元素是先天性心脏病的保护因素[14]。
锌是儿童生长发育的“条件性必需营养素”：摄入不足会损害生长与免疫，过量则会诱发不良反应，核心在于维持稳态。我国儿童锌缺乏仍较普遍，重点防控人群为婴儿、挑食儿童及反复感染儿童。临床与家长均需树立“精准补锌”观念，既不忽视缺锌的危害，也不要盲目补充。
[1] 李东丹, 闫洁, 杨艳玲. 锌在儿童疾病防治中的价值[J]. 中国实用儿科杂志, 2023, 38(10): 745-749.
[2] 颜才进. 中国大陆近15年儿童锌缺乏状况及其影响因素的Meta分析[D]. 福州: 福建医科大学, 2021.
[3] 焦翔宇. 6~23月龄婴幼儿全血3种微量元素检测结果及影响婴幼儿微量元素的因素分析[J]. 淮海医药, 2023, 41(6): 599-601.
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[5] 苏有军, 王建中, 廖雪梅. 铁锌等微量营养素的补充对儿童发育的影响[J]. 西藏医药, 2024, 45(3): 87-89.
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[9] 李锦璐, 郭先锋, 郭凤仙. 反复呼吸道感染患儿血清维生素A、锌、IL–27水平及其与免疫功能相关性的研究[J]. 深圳中西医结合杂志, 2026, 36(7): 27-29.
[10] 涂彩霞, 任丹阳, 李云巍, 等. 不同剂量锌治疗儿童腹泻有效性和安全性的系统评价[J]. 中国药房, 2023, 34(17): 2153-2156.
[11] 刘合作. 国内儿童注意缺陷多动障碍与血锌水平关系的meta分析[C]. 中国营养学会第十五届全国营养科学大会, 555.
[12] 朱谦让, 戴月, 张坚, 等. 儿童青少年膳食及血清锌状况与心血管疾病代谢危险因素的关系[J]. 中国儿童保健杂志, 2021, 29(12): 1304-1308.
[13] 周圆可, 孙丽娜, 方莹. 锌在儿童炎症性肠病发生发展及治疗中的研究进展[J]. 临床儿科杂志, 2026, 44(1): 64-68.
[14] 雷金菊, 洪新如, 刘超斌. 孕期锌缺乏与胎儿心脏畸形的关系[J]. 福建医科大学学报, 2021, 55(2): 170-173.
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