过敏性疾病是机体对环境中普遍存在的物质产生异常的免疫反应，在过去几十年里，过敏性疾病的患病率急剧增加，例如食物过敏、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等，已成为全球性的公共卫生问题，给社会带来沉重负担。近年研究证实，维生素 D 可以与 B 淋巴细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞以及树突状细胞上的维生素 D 受体（VDR）相互作用，参与细胞的免疫调节，对过敏性疾病具有重要的缓解作用。

一、维生素 D 的生理功能与免疫调节作用

维生素 D 的获取主要有两条途径：皮肤合成和食物摄入。皮肤中的 7 - 脱氢胆固醇经紫外线照射生成维生素 D₃前体，再转化为维生素 D₃；食物中可摄取维生素 D₂和 D₃。维生素 D 在体内需经两步活化才能发挥生物学作用。

维生素 D 不仅调节钙磷代谢，更是免疫系统调节的关键因子。据报道，维生素 D 可以通过抑制 Th1/Th17 细胞和诱导调节性 T 细胞（Tregs）稳定适应性免疫系统。维生素 D 通过与免疫细胞上的维生素 D 受体结合，促进 Treg 细胞分化和抑制 Th2 细胞增殖，并且减少 B 细胞产生 IgE，调节 IL-10 和 IL-12 的分泌，从而发挥免疫调节作用。维生素D在干预过敏中的可能机制如下图所示。

二、维生素D水平与过敏性疾病的相关性

许多研究报道维生素 D 水平与过敏性疾病之间存在显著相关性。当体内维生素 D 水平正常时，有助于维持免疫系统的平衡，降低过敏性疾病的发生风险；维生素 D 缺乏则会增加过敏性疾病的发生率。

大规模流行病学调查证实了维生素 D 缺乏与过敏性疾病的密切关联：Jung 等对 18 岁以上的 8012 名韩国成年人进行了一项大规模的全国性调查，发现体内 25 羟维生素 D [25 (OH) D] 水平越低者，过敏性鼻炎的患病率则越高。Kim 等也发现体内维生素 D 水平较低者，食物过敏的发病率会相对较高，而补充适量维生素 D 可以有效提升体内维生素 D 水平，进而降低过敏性疾病的风险。

三、维生素 D 补充剂量与过敏性疾病的关系

值得注意的是，维生素 D 对过敏性疾病的影响呈现剂量依赖性，并非越多越好。

1、适量补充的益处

有研究通过补充不同剂量维生素 D 对食物过敏小鼠的干预结果表明，每千克身体质量补充 10~50μg/d 剂量的维生素 D 时，可以减轻小鼠食物过敏的临床症状。在哮喘雄鼠模型中，适量补充维生素 D（50~100 μg/L）可抑制 NF-κB 通路介导的炎症，促进 Th17/Treg 平衡，缓解气道炎症。

2、过量补充的风险

但维生素 D 过量也可能会导致过敏性疾病的发病率增加。有学者提出，维生素 D 的剂量与过敏性疾病之间可能是呈 "U" 型曲线。Rosendahl 等的研究结果表明，如果儿童早期过量补充维生素 D（1200 IU/d），会增加他们患过敏性疾病的风险。

Hyppönen 等通过研究血清中 25 - 羟基维生素 D [25 (OH) D] 水平范围（25~135 nmol/L）与 IgE 水平的关联性，结果显示：对于体内的 25 (OH) D 水平低于 25 nmol/L 或高于 135 nmol/L 的人群，IgE 水平均显著升高，表明维生素 D 水平过低或过高都可能与 IgE 水平的升高有关，从而均可能影响免疫反应。

因此，维生素 D 补充需遵循 "适度原则"，维持在理想的血清 25 (OH) D 水平范围内，才能达到最佳的抗过敏效果。

四、总结

综上，维生素 D 作为重要的免疫调节因子，可通过多种机制发挥缓解过敏性疾病的作用，包括调节 Th17/Treg 平衡、抑制 Th2 型免疫反应、减少 IgE 生成以及调节细胞因子分泌等。维生素 D 缺乏会增加过敏性疾病的发病风险，而适量补充维生素 D 则可有效改善过敏症状。

然而，维生素 D 的作用呈剂量依赖性，过量或不足均可能加剧过敏风险，二者之间呈 "U" 型关系。因此，临床应用中需严格监测血清维生素 D 水平，确定个体化的最佳补充剂量。目前有关维生素 D 补充剂量的安全性和有效性、以及是否存在预防或减少过敏风险的理想血清 25 (OH) D 水平范围等问题，仍需更多研究进一步阐明。

参考文献

[1] 杨萍，高金燕，佟平。维生素 A、C、D 以及 E 缓解过敏性疾病的研究进展 [J]. 广东医科大学学报，2025, 43 (2): 149-156.

[2] ZHANG P, XU Q, ZHU R. Vitamin D and allergic diseases[J]. Front Immunol, 2024, 15: 1420883.

[3] 张惠群，甘兵。维生素 D、IFN-γ 与哮喘的相关性研究进展 [J]. 广东医科大学学报，2023, 41 (5): 584-588.

[4] Suaini N, Zhang Y, Vuillermin P, et al. Immune modulation by vitamin D and its relevance to food allergy[J]. Nutrients, 2015, 7(8): 6088-6108.

[5] Jung J W, Kim J Y, Cho S H, et al. Allergic rhinitis and serum 25-hydroxyvitamin D level in Korean adults[J]. Ann Allergy Asthma Immunol, 2013, 111(5): 352-357.

[6] 房瑛娇，衣明纪，张秋业等. 1,25- 二羟维生素 D3 对小鼠食物过敏的影响 [J]. 中华实用儿科临床杂志，2019, 9: 693-697.

[7] Hyppönen E, Berry D J, Wjst M, et al. Serum 25-hydroxyvitamin D and IgE-a significant but nonlinear relationship[J]. Allergy, 2009, 64(4): 613-620.

[8] Ma J G, Wu G J, Xiao H L, et al. Vitamin D has an effect on airway inflammation and Th17/Treg balance in asthmatic mice[J]. Kaohsiung J Med Sci, 2021, 37(12): 1113-1121.