围绝经期是女性由生育期向绝经期过渡的必经阶段。随着卵巢功能逐渐衰退、雌二醇水平波动性下降，女性往往在这一时期集中遭遇骨量流失加速、糖脂代谢异常聚集、情绪与睡眠障碍高发等一系列健康问题。在这一多重风险叠加的“窗口期”，维生素D——这个常被简单等同于“补钙搭档”的营养素，其作用其实远被低估。本文结合近年临床研究证据，从研发视角解读维生素D对围绝经期女性健康的深层意义。

一、维生素D缺乏：围绝经期女性中的“普遍现象”

多项研究显示，围绝经期及绝经后女性中维生素D缺乏并非个案。一项针对绝经期睡眠障碍女性的研究显示，血清25-羟维生素D[25(OH)D]充足的比例仅为6.9%^[1]，提示该人群维生素D营养状况堪忧。在卵巢储备功能正常的不孕女性中，维生素D缺乏者占35.53%、不足者占48.42%，两者合计超过八成^[2]。围绝经期女性25(OH)D水平整体偏低，且与生活方式及是否接受绝经激素治疗密切相关^[3]。

从研发角度看，这一“普遍缺乏”并非偶然：雌激素下降、户外活动减少、肠道吸收能力变化等多种因素叠加，共同推高了缺乏风险。也正因为如此，科学评估与精准干预显得尤为重要。

二、机制层面：维生素D为何如此重要

要理解维生素D的价值，需先厘清其作用机制。在骨骼健康上，维生素D能显著提高肠道对钙的吸收率，并调节成骨细胞与破骨细胞活性、促进骨矿化。雌激素下降使围绝经期女性骨量以每年1%～3%的速度流失（约为绝经前的3～5倍^[4]）；当维生素D缺乏时，钙磷吸收减少，骨质疏松与骨折风险随之升高。有临床观察显示，活性维生素D3联合钙剂治疗绝经后骨质疏松症8个月，骨痛症状与骨密度改善率达87.5%^[5]。

在代谢层面，除钙磷代谢外，维生素D还可通过调节炎症反应、脂肪组织功能及胰岛素信号通路等机制，参与糖脂代谢稳态的调控^[3]，作用已远超“补钙”本身。

在神经与情绪层面，维生素D参与多巴胺、血清素等神经递质的合成，缺乏时可致情绪波动、睡眠质量下降^[4]；大脑情绪调节区域存在维生素D受体，其通过影响5-羟色胺合成而与焦虑、抑郁状态相关^[6]。

由此可见，维生素D更像一位“营养-内分泌-代谢”网络中的多效分子，而非单纯的骨骼营养素。

三、循证证据：维生素D水平与围绝经期健康结局

临床证据进一步印证了上述机制。在代谢健康上，一项纳入1024例围绝经期女性的研究显示，25(OH)D水平升高是糖脂代谢异常的保护因素，基于XGBoost构建的预测模型AUC达0.895^[3]；当25(OH)D低于约20.41ng/mL时，糖脂代谢异常风险快速上升，低水平人群发生代谢综合征的风险较对照增加约28%～57%。

在骨骼健康上，流行病学观察提示，40岁以前进入更年期的女性因雌激素早退、骨量流失启动更早，更需重视钙质与维生素D的足量、持续补充，以最大程度守护骨密度与骨骼健康^[7]。

在情绪与睡眠上，研究显示绝经期睡眠障碍女性的匹兹堡睡眠质量指数总分与血清25(OH)D水平呈负相关（r=-0.57）^[1]；维生素D受体rs4073729基因型为A/A的围绝经期女性，其促卵泡生成素、血糖、胰岛素及总胆固醇水平更高、雌二醇更低，抑郁与焦虑评分也更高，发生更年期综合征的风险显著增加^[6]。

在生殖健康上，一项前瞻性队列研究显示，在卵巢储备功能正常人群中，维生素D充足组的胚胎着床率达41.79%，显著高于缺乏组的27.16%^[2]。

四、研发视角的分析与思考

上述证据带来的启发是多维的。其一，需重视阈值与个体差异。临床上常以25(OH)D小于20ng/mL为缺乏、大于等于30ng/mL为充足，但个体对维生素D补充的应答受维生素D受体基因多态性影响——A/A基因型者存在吸收与代谢障碍^[6]，对这类人群进行必要的状态评估、按需补充，往往能收获更理想的健康回报，这也提示分层评估与个体化补充是重要的研发方向。

其二，剂型与制剂设计值得深挖。活性维生素D3在绝经后骨质疏松改善中展现出的疗效优势，提示活性形式或生物利用度更高的制剂，在活性降低或吸收障碍的特定人群中具有潜在价值；同时，与钙剂联合、剂量合理，方能实现“事半功倍”。

其三，应坚持科学协同与规范补充。维生素D的健康获益，离不开与钙剂、适度运动、合理膳食乃至必要激素治疗的协同配合；作为脂溶性维生素，依据检测结果与推荐剂量在专业指导下科学补充，能让每一份补充都发挥出应有的价值^[5]。

此外，从检测与评价的研发角度看，25(OH)D的检测方法、检测时机与参照阈值的一致化，同样直接影响人群评估与干预效果的可比性；建立面向围绝经期人群的标准化监测路径，是把循证证据转化为日常实践的重要环节。

综上，将25(OH)D检测纳入围绝经期健康管理基线，并结合代谢指标、性激素水平乃至基因多态性综合评估，是推动健康管理走向个体化的方向。

五、结语

围绝经期是女性代谢、骨骼、神经内分泌多重风险叠加的“窗口期”。充足、持续、个体化的维生素D状态维护，配合合理膳食、适度日晒与必要的检测补充，是这一阶段健康管理不可或缺的一环。以循证为基础、以个体为本位，既是临床共识，也是研发与科普共同应坚持的方向。

参考文献

[1] 董沈怡. 绝经激素治疗绝经期睡眠障碍的临床疗效及其对维生素D的影响[D]. 杭州:杭州师范大学,2023.

[2] 宋影莹, 梁辉, 王娜, 等. 基于前瞻性队列研究：维生素D水平对卵巢储备功能正常人群卵泡期长方案促排卵助孕治疗妊娠结局的影响[J]. 生殖医学杂志, 2026, 35(5): 645-650.

[3] 孔丽, 贾俊龙, 张娟, 等. 25-羟维生素D、雌二醇及促卵泡生成素水平对围绝经期女性糖脂代谢异常风险的预测价值[J]. 现代妇产科进展, 2026, 35(7): 495-500.

[4] 朱郝丽,周嫄. 更年期应重点补充这些营养素[J]. 食品与健康,2026,38(8):10

[5] 孙清,王丽.维生素对更年期妇女健康的影响及应用[J].实用医药杂志,2002,(5):389.

[6] 王丽惠, 应丽洁, 沈小芳. 维生素D受体-rs4073729基因多态性与围绝经期女性内分泌代谢及抑郁状态的关系[J]. 中国医药导报, 2020, 17(12): 1506-1508.

[7] 刘晓荻. 更年期提早的妇女骨折风险可能较高[N]. 大众医学（新闻点击）, 2018.