维生素A是人体生长发育重要的营养素之一，不仅参与机体新陈代谢，维持人体正常视觉反应，也能够维持黏膜上皮完整性，在肠道感染和呼吸道感染中发挥辅助抗感染作用。本文将对维生素A缺乏与儿童感染性疾病的相关性进行简要概述。

一、维生素A对机体免疫的作用

维生素A对机体免疫功能有很大的影响，特异性免疫和非特异性免疫都有赖于维生素A的参与。维生素A调节免疫的一种重要方式是在机体内代谢为全反式维甲酸(ATRA)，ATRA激活细胞核中的受体复合物，然后与维甲酸受体和类视黄醇X受体结合形成异源二聚体，并结合于维甲酸作用元件上，通过调节基因的表达来调节免疫细胞功能。大量研究表明，维生素A缺乏会减弱机体免疫功能，增加感染机率。
二、维生素A与呼吸道感染

维生素A参与维持呼吸道黏膜的完整性和肺泡的发育，主要是通过对肺细胞外基质蛋白中的胶原蛋白、弹性蛋白和肺泡表面活性物质的调节，参与肺泡的形成，如增加肺泡的数量、扩大肺泡表面积，促进肺泡的分隔化过程，维持肺泡黏膜上皮的完整性。维生素A缺乏时，细胞黏蛋白的合成就会受到抑制，黏膜上皮正常结构发生改变，其表面稳定的微环境被破坏，不仅会导致呼吸道黏膜屏障受损，还会造成呼吸道微生态失衡，从而使呼吸系统清除病原体的能力下降，最终诱发呼吸道感染。同时，维生素A缺乏会降低机体免疫功能并增加感染机率。

抗感染的同时加用维生素A辅助治疗可以提高感染性疾病的治愈率、降低其发病率。维生素A作为一种“抗感染维生素”，在儿童呼吸道感染中起着至关重要的作用。有文献报道，维生素A缺乏儿童发生呼吸道感染的机率是正常维生素A水平儿童的2.36倍。维生素A缺乏与儿童呼吸道感染密切相关，无论是对于新生儿还是大龄儿童，给予呼吸道感染患儿加维生素A辅助治疗对其恢复及预后均有很大的益处，不仅能缩短病程、减轻病情程度，还能提高免疫力，减少药物副作用。

三、维生素A与消化道感染

维生素A主要通过调节胃肠道菌群功能、增加肠道菌群数量以及调整肠道基因等途径来参与肠道抗感染；维生素A缺乏会使肠道微生物群落多样性发生改变，肠道易感性会增高。

大量研究表明，儿童维生素A缺乏与腹泻具有相关性，且缺乏维生素A的儿童发生腹泻的风险显著高于健康儿童。研究显示，维生素A缺乏会导致腹泻病情（腹泻次数、呕吐、体温）加重，加大对肠道黏膜的损伤，而补充维生素A可缓解病情，保护肠道黏膜，降低病死率。肠道微生物的多样性与维生素A紧密相关，并且维生素A能够有效地保护肠道黏膜完整性。给予腹泻患儿口服维生素A，既可以提高治愈率，也能够预防腹泻再次发生。

四、维生素A缺乏的防治

世界卫生组织建议在维生素A缺乏已成为公共卫生问题的国家或区域，对6~59个月的儿童补充维生素A，以达到减少儿童发病率及死亡率的目的。一项荟萃分析表明，给该年龄段儿童补充维生素A能够将死亡率降低近23%。所以对于维生素A缺乏的儿童应积极补充适量维生素A，对于健康儿童也应积极预防。主要防治措施如下：

1、饮食摄入维生素A是一种直接、价格低廉的方法；应大力提倡母乳喂养，增加乳类、蛋类、蔬菜类的喂养。

2、定期直接补充维生素A制剂，对于已经发生维生素A缺乏的儿童可以起到治疗性作用，对正常儿童则有预防作用。

3、定期体检，在儿童呼吸道感染及消化道感染高发季节及时补充维生素A，避免感染性疾病进一步加重体内维生素A的流失。

4、加大力度提高经济发展水平和受教育程度，普及维生素A亚临床缺乏症的相关知识。

参考文献：

[1]张莉莉，李元霞.维生素A缺乏与儿童感染性疾病[J].中国儿童保健杂志，2021年7月第29卷第7期.

[2]中国营养学会：《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）版》.

[3]中华预防医学儿童保健分会.中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)[J].中国儿童保健杂志，2024年4月第32卷第4期.